捐出別人所想要的東西，本是美事一樁，但精子捐贈雖然為不育人士提供了解決方法，孩子的父母往後卻仍需要面對著社會及情感上的挑戰，即使不涉及亂倫問題，也不禁會對孩子是否可算是親生兒一事耿耿於懷。
在 2010 年大約有 400 萬美國嬰兒，大約有 3 萬到 6 萬名嬰兒是透過捐贈精子而誕生。美國有兩種精子捐贈來源：準父母可以選擇來自朋友、熟人或家庭成員的精子樣本，或安排使用精子庫或生育診所。雖然已經如此運行了數十年，但仍有很多情感上的問題，對不育的男性影響尤甚。
男性感到受威脅
洛杉磯婚姻和家庭治療師 Aaron Buckwalter 花了 15 年時間專門研究生育挑戰以及「男性問題」，包括幫助男性應對在生育環境中所面對的傳統期望。不孕一事總帶有悲傷及缺失，當 Buckwalter 為有不孕症的異性戀夫婦提供意見時，他發現「男方更在意擁有權以及（孩子）是『我的』，而且更重視基因聯繫。」或因女方有懷孕過程，與孩子有生物學聯繫，所以更能感受到孩子是屬於自己的。男方則要面對孩子是「我的」還是「別人的」，他說：「對我遇到的很多人來說，這是一場艱苦的鬥爭。」
他更提及一種「原始的嫉妒」，當男性無法生育時，就可能會出現這種嫉妒，一種基於對另一名男性令自己伴侶懷孕的威脅反應。他指，男士必須努力擺脫這種看法，因精子捐贈應該是一件美好的事，而不是一個折磨。他認為應鼓勵男人承認他們在整個過程中感受到的任何焦慮、痛苦或羞恥感。
「大西洋」雜誌撰稿人 Ashley Fetters 訪問了一位不願透露姓名的捐贈者，他與接受者的丈夫是一對英國兄弟，現年 40 多歲。十年前，弟弟到美國探望哥哥，向哥哥及嫂子解釋說他的身體根本沒有產生任何精子，和妻子經過幾年嘗試，都無法育有自己的孩子，抽泣著希望哥哥捐獻精子。
哥哥回憶道：「我有點嚇到了，這可是件大事。」但在與妻子討論後，還是決定捐贈精子，因他相信這可以令兄弟感情變得更深厚。弟婦最後成功懷孕，哥哥說：「我們都非常樂觀地認為，一切會變好。」事情開始分崩離析，是在孩子出生之時。
二人在侄女出生後前往探訪，卻感覺到不受對方歡迎，父母似乎不希望兄嫂看到孩子。在該次旅程中，弟弟曾感傷地訴說他只希望和妻子能夠「像普通人一樣」有孩子，更曾責怪兄嫂到訪。數月後，捐贈者太太才從生殖專家處得知，這是受助父親的共同反應，專家懷疑捐贈者的兄弟感到受威脅，彷彿這次來訪是代表捐贈者宣稱嬰兒是他的。她很懊惱，醫生居然沒有告訴他們如此重要的事。
由於精子捐贈背後所涉及的問題眾多，為了後續發展，監督美國整個精子捐贈系統的非牟利組織美國生殖醫學學會（ASRM）就提出了一系列建議，鼓勵醫生、生育專家和精子銀行遵循這些建議，例如讓由捐贈精子而來的孩子知道他們的「來源」，以及要向孩子們透露多少匿名精子捐贈者的資訊。還建議設定在 80 萬人口中，限制每個捐贈者只能協助 25 個嬰兒出生，以降低意外亂倫關係的風險。在許多其他國家，已有法律對每個單一捐贈者的出生嬰兒數設上限，但美國仍沒有任何此類法律。
心理輔導之重要
醫生提供事前心理輔導亦非常重要，範圍應該包括準父母、捐贈者和任何代父母，以及他們的伴侶及孩子們。ASRM 甚至特別建議這些輔導的重點在於「與事者該如何應對（捐贈精子）此項商定，以及兒童未來將面對的獨特情況」，並提醒從業者應該進行徹底評估。
湯瑪士傑佛遜大學（Thomas Jefferson University）婦產科臨床教授 Andrea Braverman 經常在精子捐贈過程開始前後為夫婦提供輔導。對於非匿名捐贈，她會與捐贈者及其伴侶、接受者及其伴侶會面，然後與整個小組一起討論「對角色的期望」以及「如何處理這些資訊：會否及何時與孩子、整個家庭、外面的世界分享此事」，亦會討論關於施授兩者往後的關係，她認為，即使是一小時、一次的會面也會有幫助。
當然，輔導不能神奇地將每個家庭情況轉變為健康的精子捐贈環境，但與專業的第三方調解員談論幾個小時，可以幫助解決許多問題，像是發現對方可能不是合適捐精者等，有助避開紛爭。
