杜林普一直強力譴責奧巴馬醫保(Obamacare),又揚言當選後將予以廢除,代之以「更佳方案」,日前競選團隊終於就醫療政策召開記者會,結果杜林普貫徹毫無準備的作風,隻字未提備用計劃詳情--或者本身也無詳情可言,因為所謂「杜林普彭斯醫保」(Trump Pence)一言蔽之,就是「自己執生」。
美國醫療記者 James Hamblin 記錄了「杜林普彭斯醫保」發表全程,並指出其失實指控,例如:
- 「奧巴馬醫保由政府主導……破壞市場。」
美國醫療業由醫療保險公司、藥廠以及醫院組成,政府並無角色,奧巴馬醫保僅僅負責設立醫保平台,鼓勵保險企業競爭。換言之,過程完全市場主導。
- 「政府主導之下,消費者何時有得益過?」
奧巴馬醫保有為投保人士提供津貼,來年隨保險費一同調升,即使成本上漲,七成消費者每月保險費仍然低於 75 美元。
- 「希拉莉主張全民醫療保障。」
主張全民醫療保障的是桑德斯。
- 「奧巴馬醫保導致失業惡化。」
奧巴馬醫保推行 3 年,美國的失業率均比實施之前更低,今年 5 月更低至 4.7%,為金融海嘯以來新低。
- 「奧巴馬醫保推行之前,保險費不見上升。」
事實是,醫療服務愈來愈貴,醫療產業在 2014 年就佔 GDP 17.5%,包括一直上升的保險費。
「美國式自由市場」
那麼,杜林普的替代方案又是怎樣?以副總統候選人彭斯的話,就是「美國式自由市場」(free market, the American way):容許跨境投保、簡便開設「健康儲蓄戶口」(health savings account)手續、促進醫療市場資訊透明流通。聽上去不錯,但除了第一點外,其餘已有現成做法,而過程亦顯示政府難以逼使企業開通行情,杜林普要如何達致資訊透明?未有計劃。
「杜林普和我會確保美國人在投保前所患疾病能獲醫療保障,不會付多了錢,或是不獲醫治,」彭斯表示,「只要你有供保險。」所謂「杜林普彭斯醫保」方案,原來是公元前 3 世紀已出現的「保險」。
美國醫療費用高昂,坐 15 分鐘白車,收費隨時過萬港元,住 3 日院足已花掉半生積蓄,即使醫療保險如此必要,美國此前仍有 4,400 萬人尚未投保。據紐約時報統計,自奧巴馬醫保推行以來,投保率已大幅上升,而且有陸續擴張的趨勢。近月美國醫保費用上調,連鎖保險公司退出方案,負面消息不斷,但同時解決方案也不少,最簡單的做法,莫過於對拒絕投保的人徵費,促使健康人士投保,抵銷投保病人過多而導致成本上漲的問題。此舉有益私營醫療產業,正常來說,重商的共和黨應該不會反對--但這是杜林普的共和黨,恐怕不可同日而語。